副刊

要將嬰兒奶粉的促銷手法納入正軌，政府必須拿出極大的魄力與勇氣。1981年5月間，世界衛生組織年會時舉行了一項投票表決，結果以93票對3票，9票棄權，通過採行限制嬰兒奶粉的國際法規。這項法規在世界衛生組織內部會經過6年的爭議，以及3年的艱苦交涉才擬出，對嬰兒奶粉的促銷手段做了極嚴峻的限制： ──禁止嬰兒奶粉直接倣廣告。──要求嬰兒奶粉製造商在產品包裝上附加標籤，承認母乳是最佳的育嬰食品，同時警告假使沖泡方法不當，會損及嬰兒健康。 ──禁止嬰兒奶粉廠商贈送免費的產品樣品。 ──禁止嬰兒奶粉製造商為推銷嬰兒奶粉而發給職員獎金。值得注意的是，在表決這項法規時，投反對票的3個國家是美國、孟加拉和查德。在幾個嬰兒奶粉製造國中，只有美國反對，日本棄權。這次投票表決的次日，世衛組織舉行這項法規的最後表決。美國代表投下唯一的反對票。日本、韓國和阿根廷棄權，其他118國都表示贊成。孟加拉和查德的代表則解釋說他

怎樣分辨中藥裏是含摻了西藥？醫界人士認為，只要服下一帖中藥，紅腫熱痛的症狀在一兩天內消失，恐怕就得當心了。因為中藥理應沒有這種的效果。中藥理論所講究的療法是溫和、漸進的「根治。」大致說來，醫界人士的這套推論並沒有錯。合格中醫師則有更進一步的說明。一般中醫師施藥的方法有三種，生藥、藥丸、濃縮藥粉。生藥是必須煎煮的，藥丸是生藥磨碎混合後以蜜蜡黏著而成，濃縮藥粉則是抽取生藥成分，將之混合成的粉末。生藥是最傳統的施藥法，藥丸與生藥大致沒有不同，對長期必須服同一藥的人比較方便。這兩種施藥力式，都讓中醫藥業者無機會摻混西藥。一名中醫師說：「一般而言，濃縮藥粉的效果不如生藥。」因為濃縮藥粉是為「平均性的藥效要求」而設計的，生藥則可猛可溫可強可弱，視需要而定。因此，臺北市一名中醫師說：「假如吃了濃縮藥粉的病人，一兩天之內就感到收效的話，此藥十之八九摻了西藥。」幾年來，求助中醫治療的民眾，似乎忘了中醫本身的

最近的臺灣地區部分城鎮開業醫師，陸續發現10歲以下的幼童病人，罹患「庫辛氏症候群」，宜蘭地區一家醫院還報告了一名精神失常的幼兒病例。這些病例的共同特點是，長期服用各地中醫診所所配製的濃縮中藥藥粉。醫師強烈懷疑，這些中藥裏摻混了西藥「副腎皮質荷爾蒙」。經他們及受害孩童家屬向衛生單位檢舉，並把未服用完的濃縮藥粉送檢，結果都證實此項看法。來自藥品進口商的統計數據，更進一步指出，臺灣地區目前每年進口約7000餘公斤的各型「副腎皮質荷爾蒙」，以Hydrocortisone﹐Triamcinolone﹐Dexamethasone﹐Betamethasone﹐Prednisolone為大宗。根據醫師估計，此類荷爾蒙原劑，臺灣地區每年正常需要量應不超過700公斤。其他多出來的量都屬不當使用，目前已瞭解，此進口荷爾蒙80%以上流入中醫藥業，且以「中醫診所」使用最多。「庫辛氏症候群」可以引發的症狀甚多，包括：

味全新AGU嬰兒奶粉所引發低血鈣病童的賠償問題，最近產生了許多認定上的歧見，使這個近年來最大的社會公共事務衝擊事件，橫生不少枝節。部分醫師不願開診斷書給病家，是引起困擾的導火線；一些病家又對自己家孩子的症狀做過度反應，以為醫師存心隱藏發病的事實。事情就這麼僵住了。這次事件對整個社會來說，是前所未有的經驗，在共謀解決辦法的過程中，難免錯失連連。事實上，直到目前為止，對什麼狀況的嬰兒，應獲得味全公司的補償，味全公司、民眾、醫師之間還未發展出一套「共同看法」。國立臺灣大學醫學院神經內科教授陳榮墓就表示，「時間」很重要。味全公司必須在短期內，定出合理賠償方針，讓民眾理解，補償辦法所照顧的面，並不苛刻。合理補償的對象可能的「定義」應是，（一）去年5月中旬以後出生的幼嬰。（二）曾經在出生1星期後至3個月內發生過抽筋的現象。（三）驗血時發現低血鈣症狀。（四）曾經服用一罐以上味全新AGU嬰兒奶粉。只要合乎

味全新AGU嬰兒奶粉鈣磷比例過低的最重要原因，以確定是美國Beatrice公司提供給味全的原料Cream Powder，磷的含量過高所致。味全公司已緊急要求Beatrice公司，派嬰兒食品專家來臺灣檢討提高品質水準的問題。Cream Powder主要組成物質是植物油脂與來自牛乳的碳水化合物。磷應含於脂肪中，離奇的是美國公司每批運到的原料，磷的含量都不固定，偏差可達20%以上，這是味全的必要措施。Beatrice公司的專家將於近期內抵臺，屆時將可了解為什麼磷含量會有這樣不固定的現象。味全公司表示，目前他們正全力處理問題奶粉的善後問題，還沒有機會討論導致此一事件的責任以及賠賞問題。在Cream Powder問題獲完全解決之前，味全公司已經採取雙線品管措施，同批產品送兩份撿體給不同學術檢驗機構，以確定產品成分分析合乎水準。美國強生藥廠臺灣代理營養處處長鄭宏若昨天說，該公司嬰兒每奶粉是美國原裝進口

自去年夏天起，臺灣地區各地醫院小兒科，陸續發現突發性抽筋的幼嬰病例，且數目有增加趨勢。這個月北部地區一家大醫院甚至發現一個抽筋導致意識不清的例子。這個不滿2個月大的幼嬰對外界刺激反應非常遲鈍，醫師認為已有腦性麻痺的後遺症。所有病嬰都是在出生1個月到2個月之間發病，都是在健康狀態下，突發手腳痙攣，醫師遍查各器官皆無病狀，也無發燒、感染、腹瀉症狀，檢查血鈣含量卻遠低於於正常水準。這些病嬰的共同特徵是：他們都曾食用同一牌子的嬰兒奶粉。人體的血鈣常量指數在9至11間，血鈣量低於7的話就會引起抽筋。各地小兒科醫師經常在討論這件事。醫師對這個牌子嬰兒奶粉會引起低血鈣症，致嬰兒抽筋，甚至昏迷，都非常震驚，遇到記者探查訪問時，部分醫師顯得十分焦躁，採取極度審慎態度說：「我們的確有此懷疑。」這樣一件關係重大的事，在醫界保持沈默，與這家嬰兒奶粉廠商的「守口如瓶」下，社會大眾，都被蒙在鼓裹。這種嬰兒奶粉在臺灣地

序 ──一個寫手「磨劍」的故事對於一個學自然科學的人來說，報導文學獎其實是一個渺不可及的目標。我受教育過程，深受老科學技術與現實世界的觀念邏輯的影響，在如此鋼冷而艱困的思想環境中，嘗試思考生活中一點一滴的人性哲學，是一場令我極感痛苦的經驗，但在長考有得之後，卻也經常能夠令我滿心歡喜，體會得來不易的甘美感覺。我大學唸私立臺北醫學院牙醫學系，之後在國立臺灣大學醫學院拿到生理學碩士，並在美國柏克萊大學得到公共衛生碩士。在這樣的歷程之後，我投入記者這個行業，曾經有不少人對此感到困惑，這一路似乎太曲折了些。連我自己也一度懷疑自己是否有必要如此扭曲自己的人生道路。人的心中都存在一股無以名之的內趨力，多年來我深受牽引，在無能壓抑也不願壓抑一股內心巨力的翻騰下，我經常孤獨思考著一些身旁所見的悲歡故事，想著到底是什麼原因，讓世界變成今天的模樣。我選擇環境問題做我長期觀察的指標，雖然是取所學之便，也是因為這是

市面上幾種宣稱是「日本原裝進口」的「真珠粉」，廠商雖自稱主要成分是磷酸氫鈣，國內食品安全專家懷疑，這些已確定不是珍珠成分的粉末，可能來自飼料用骨粉或化工原料。臺大醫學院生化教授黃伯超說：「吃這種粉末，對皮膚大概沒有什麼特別好處吧！」這些「真珠粉」廣告，宣稱可以改善女性皮膚。磷酸氫鈣一般用來做為動物飼料鈣、磷的來源。生物化學實驗室裏有時也需要純度高的化工用磷酸鈣做緩衝溶液。國內水產養殖珍珠的業者，最近2年，也十分注意這些號稱「日本原裝進口」的「真珠粉」，他們曾經買下各種品牌，委託國內學術單位檢驗，發現成分與他們養殖的珍珠磨出來的粉，完全不同。一名養殖珍珠的業者說：「珍珠磨出來的粉，90%是碳酸鈣。」可是他們發現市「真珠粉」含高量使粉末看起來會發光的磷化物，覺得不可思議，因為這不是珍珠所應擁的成分。珍珠是中藥材之一，儘管中藥典籍中有部分效能記載，已知成分分析似乎看不出有任何可改善人體皮膚機能的

「借腹生子」寫在小說裏，是一件羅曼蒂克的事；真實發生了，卻成了社會一致感到「不知所措」的倫理或法律問題。英國第一例由「借腹生子」產下的女嬰已經順利誕生。社會環繞著「怎麼付錢」、「付多少錢」、「法律問題上」、「倫理觀點」等意見爭論不休。從外電所描述「借腹生子」的經過看，「代職媽媽」柯登女士，不但出借子宮，還貢獻了她的卵子。使整個「案情」更加複雜化。英國醫師只以簡單的「人工授精」技術，從中解決精子不經過性行為而到達母體子宮的問題。臺大醫院婦產科主任李鎡堯說：「這顯然沒涉及什麼高深的醫學技術嘛！」典型現代「借腹生子」的例子應該是，一對夫婦女方因子宮切除或其他問題無法懷孕，卵巢仍有正常造卵功能，醫師取出夫婦的精子、卵子，做人工體外受精──即所謂「試管嬰兒」技術，然後種人一名「代職媽媽」的子宮懷孕。這種純借子宮的辦法，生下來的小孩，與「代職媽媽」毫無基因關係。醫學技術要「上乘」一點才辦得到。李鎡堯說

由於有消費者檢舉日本進口的「真珠粉」是假冒產品，衛生署食品衛生處已列目前「食品掃黑」的重點項目。食品衛生處初步化驗部分宣稱自日本進口的市售「真珠粉」，發現並無真珠粉固有的碳酸鹽成分，將近一步分析這些「真珠粉」到底是什麼東西做的。最近，一名讀者自日本投書本報：「請幫我揭發這種假冒進口東西高價欺騙人之事。這種物品全名是「宮本真珠粉」，我於10月初在高市買。因用完又想買，才知此事。日本沒有宮本產業株式會社。國貨就是國貨，為什麼要騙人。」這位署名「受騙者」的讀者，曾依宮本真珠粉包裝盒上所載「製造廠」的地址去信詢問，信被退回，信封上有日本郵局所蓋「查無地址」的印章。食品衛生處長劉廷英肯定地說：「這是假冒、虛偽產品。」內容既非真珠粉，產地也不是日本，又是一件出自臺灣地下藥廠或食品廠之手的問題產品。食品衛生處安全組的人員，在清查市售「真珠粉」時發現，這些產品都未註明臺灣「代理商」或是任何可以循線追查的負

去年臺灣地區銷日鰻魚破3萬噸，金額共84億元臺幣，達到20年來臺灣鰻魚養殖的最高峰。令人難以置信的是，這項佔臺灣漁產輸出總值3/1，且養活全省十餘萬人的高經濟產業，可能面臨「全面結束」的危機。「臺灣區鰻魚產銷連繫小組」召集人蔡能日前率團赴東京與日本「鰻魚輸入組合」談判未來雙方的鰻魚貿易。可是，執行秘書黃顯仁指出:「本省鰻魚輸日前途，恐怕只能再維持5年。黃顯仁的話並非危言聳聽。鰻魚外銷價格從過去每年平均每公斤接近400元的高價，逐年滑落到今年平均每公斤只賣226元，困敗之象已暴露無遺。臺大動物系漁業養殖教授陳弘成說：「現在養鰻，光只飼料加上鰻苗，就佔去成本的70%，再低價出售。何來利潤？」以今年為例，養殖戶每公斤鰻魚平均只有28元利潤，如果再把土地租金、資金利息與電力等消耗性成本計入，鰻魚養殖已真正到了虧本邊緣。造成這種困境的主要原因是，鰻魚所需特殊飼料「白魚粉」的市場一直受到日本商社的控制

大部分民眾不正確的買藥行為，主要是源於我們社會上醫藥教育與醫藥資訊的貧乏。由於正確醫藥資訊的普遍不足，全臺灣1萬2000家藥局的老闆們，就「責無旁貸」地扮演了指導買藥行為的角色，真正負責保護民眾健康的政府各級衛生機構的功能卻幾乎完全被忽視。S195事件後，聯合報為了解一般民眾平日的買藥行為以及藥局所扮演的角色，特別製作了詳細問卷，以電話抽樣訪問了臺北市的252位民眾，試圖找出S195以及相類似事件不斷會發生的原因何在？調查結果顯示，大部份消費者缺乏保護自己健康的警覺，將近一半的受訪人在買藥時，從未注意常去的藥局有沒有掛出藥師執照；90%的受訪民眾在看到強調治療效果的醫藥廣告時，從未想到向衛生機構查證藥效。而且無論受訪人教育程度高或低，都缺乏這種警覺。調查也發現，約有一半的民眾認為市面上不合格的藥品很多，另有3/1表示不清楚，只有少數人認為「不是很多」。但是民眾只能從藥品廣告和醫藥新聞報導中